【摘要】 目的 了解某卫生学校学生的营养知识、态度、行为和膳食情况，为对学生开展科学膳食指导提供参考。 方法 对随机抽取的某卫生学校学生453名进行营养知识、态度、行为问卷调查，同时用食物频率法对其膳食情况进行分析。结果 学生营养知识普遍缺乏，平均得分仅为52.1，但受过营养教育的学生平均得分为69.6，显著高于平均水平（P＜0.01）；营养态度较好，平均得分为18.9(总分27分)；但存在一定的营养问题行为。男、女生能量摄入量分别是推荐摄入量(RNI)的89.3%和99.6%，维生素A、维生素B2、维生素E、维生素C、尼克酸、锌、镁、铁的摄入量基本达到RNI的要求，其中男生维生素E、维生素C、钙的摄入量显著低于女生(P值均＜0.05)。结论 应加强学生营养教育，纠正其问题营养行为，通过合理膳食促进青少年健康。
【关键词】 营养科学；膳食调查；健康知识，态度，实践；学生；护理
【中图分类号】 R 179 G 479 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)02-0127-02
合理营养是健康的基石，青少年时期营养良好不但可以促进生长发育，提高学习潜力和健康水平，而且将受益终身［1］。多项调查发现，我国青少年普遍存在营养知识缺乏、饮食不合理的问题［2-5］。该研究拟了解卫生学校学生的营养知识、态度，同时对学生的膳食情况进行调查，对其膳食行为进行评价并作出指导性建议，以促进青少年健康。
1 对象与方法
1.1 对象 采取整群抽样的方法，抽取某卫生学校一、二年级学生476名，其中男生99名，女生377名；年龄(17.1±2.3)岁。回收有效问卷453份(其中男生87份，女生366份)，问卷回收率为95.2%。
1.2 问卷编制与评价
1.2.1 KAP问卷 自行设计营养知识-态度-行为（knowledge-attitude-practice，KAP）问卷，经预调查、讨论修改而成。内容包括一般情况、营养知识、营养态度、营养行为，题型均为选择题。营养知识按答对知识题的百分比进行评分；营养态度评分根据等级分别赋值0，1，2，3，4分，总分为27分，分值越高，态度越好。
1.2.2 食物频率问卷 选择经常食用的14类123种食物，以食物成分表和标准食物模型为半定量依据编制食物频率问卷表(semi-quantitative food frequency questionnaire，SQFFQ)，采用Ver 1.6营养计算器（中国CDC营养与食品卫生安全所研制）计算其相应的营养素和能量的摄入量，并与相应人群的营养素推荐摄入量(recommended nutrients intakes,RNIs)比较。
1.2.3 问卷的信度和效度检验 在选取的476名调查对象中随机抽取男、女各25名，使用相同的问卷进行调查，调查前后相隔4周，对2次的问卷得分进行相关分析，判定其信度；对问卷进行结构效度分析，计算各方面的相关系数，检验其效度。同时采用连续3 d 24 h膳食回顾法作为对照方法，并与SQFFQ结果进行相关分析，检验其效度；间隔4周用SQFFQ进行2次膳食调查，比较2次问卷调查结果之间的相关性，检验其信度。2种问卷的信度和效度均较好。
1.3 方法 KAP问卷调查由一般教师担当调查人员，而SQFFQ问卷调查则由经过培训的专业教师担当调查人员，对学生充分解释填写问卷的方法和注意事项等。用SPSS 12.0录入数据并进行统计学处理，不同年级学生知识、态度、行为评分用方差分析（SNK法），各类食物摄入量、膳食能量和营养素比较用成组设计的t检验，问卷信度效度分析用Pearson相关分析。
2 结果
2.1 营养KAP情况 由表1可见，初中起点（初中毕业后进校, 中专3 a制）一、二年级学生营养知识得分较低，而高中起点（高中毕业后进校, 中专2 a制）一年级学生和成人大专学生的营养知识得分较高，开设过营养课的成人大专学生营养知识平均得分显著高于高中起点中专一年级、初中起点中专一、二年级学生(P＜0.01)，高中起点中专一年级学生的得分也显著高于初中起点中专一、二年级学生(P＜0.01)。初中起点中专一、二年级和成人大专学生营养态度评分较低，而高中起点中专一年级学生的营养态度评分较高，一、二年级和高中起点中专一年级学生营养行为评分均较低，显著低于成人大专学生(P＜0.01)。相关分析结果显示，KAP 3者间有较好的相关性， K与A、K与P、A与P的Pearson相关系数分别为0.271，0.372，0.307(P值均＜0.01)。
2.2 膳食状况
2.2.1 能量、蛋白质摄入及来源 男、女生能量摄入量分别占RNI的89.3%和99.6%，但29.8%的男生和23.6%的女生每日能量摄入量低于70%RNI，19.8%的男生和30.8%的女生每日能量摄入量达到120% RNI以上；男、女生平均蛋白质摄入量均达到RNI的要求，但仍有23.0%的男生和14.9%的女生蛋白质摄入量低于70%RNI，有27.8%的男生和39.7%的女生优质蛋白质摄入量低于总摄入量的1/2，男、女生蛋白质摄入量差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。
2.2.2 微量营养素摄入情况 由表2可见，男、女生的维生素A、维生素B2、维生素E、维生素C、尼克酸、锌、镁、铁等微量营养素的摄入量基本达到RNI的要求。男生维生素E、维生素C、钙的摄入量显著低于女生(P值均＜0.05)。
3 讨论
随着经济的发展和生活水平的提高，平衡膳食已成为人们日益关心的问题，但因营养教育滞后，目前公众的营养知识还相当贫乏，因此，应将营养教育列入素质教育，并确定目标，联系实际，进行达标教育［6］。目前国内的卫生学校很少开设营养学相关课程，营养知识的宣传工作开展得还远远不够，有待加强。调查发现，大多数学生营养态度良好，想了解营养知识，认为营养对健康很重要，愿意为健康而改变饮食习惯，显示了在学校开展营养教育的可行性。KAP调查结果还表明，大多数学生的饮食行为不科学，不重视早餐问题比较突出［7］，一是表现在不重视早餐质量，二是表现在不吃早餐。同时调查对象也存在偏食和挑食的现象。营养知识、态度和行为三者之间有相关关系，营养教育不但要传授关于选择食物影响人体健康及寿命的正确信息，而且要引导人群将营养知识用于日常生活［8］。
膳食状况调查发现，中等卫生学校学生膳食状况较好，大部分学生能量和营养素的摄入量基本达到RNI要求，但仍有约20%左右的学生能量和营养素摄入不足。同时还暴露出一个值得关心的问题，能量摄入超过120%RNI的学生比例为25%左右。提示青少年肥胖问题可能呈越来越严重的趋势，其中女生比例更高，同时女生维生素E摄入量明显高于男生，这可能与女生偏爱零食（尤其是坚果类食物）有关。学生蛋白质摄入量比较充足，但优质蛋白比例较低，而男女生脂肪摄入量均远远超过了RNI的要求，这可能与四川地区居民的饮食习惯有关；维生素A、维生素B2、维生素E、维生素C、尼克酸、锌、镁、铁的摄入量基本达到RNI的要求，男生维生素C、钙的摄入量显著低于女生，这可能与女生喜欢吃蔬菜水果和奶制品有关。
中专医学生是一个特殊的群体，处于生长发育的重要阶段，对知识的接受能力较强、态度较好，目前中专医学生在膳食行为上存在着一些不合理的现象，有必要通过科学的营养教育改变其不合理的膳食行为，促进青少年健康。
4 参考文献
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(收稿日期：2008-07-21；修回日期：2008-09-16)