【摘 要】目的：探索足趾移植拇指再造术后恢复拇指功能理想的康复治疗方案。方法：采用康复训练结合超短波、压力治疗等方法对拇指再造病人实施康复治疗，之后对再造拇指的关节活动度，两指捏力，两点辨别觉等进行评估，并与未进行康复治疗的拇指再造患者进行比较。结果：实验组拇指活动度为健侧78+8%，两指捏力为健侧79+10%。实验组康复效果明显优于对照组。结论：超短波、压力治疗等康复治疗对拇指再造后拇指功能恢复有显著的作用。
【关键词】拇指再造；康复治疗；超短波；压力治疗
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0517-01
手是人体重要的运动器官和感觉器官，严重的手部创伤，特别是手指毁损伤，常造成患者丧失劳动能力，生活不能自理，不但给患者的肉体上带来巨大痛苦，而且令患者精神上遭受沉重打击。对于这样的患者，医生希望通过良好的救治，使患者最大程度地回复手部功能，在临床工作中，我们常采用再造的方法对患手进行修复与重建。通过多年的研究和经验总结，该手术方法和技术日臻完善成熟。但与原位再植相比，再造指的生物学和生物力学都发生了不同程度的改变。需要强调的是，术后康复治疗同样起着至关重要的作用。其重要性在于患者手部功能的恢复，从而改善其自理能力，甚至劳动能力，提高生活质量。这也成为医生不断追求和不懈努力的方向。
本实验旨在探索拇指再造术后理想的康复治疗方法。
1 临床资料：
1.1实验组：拇指完全离断伤患者19例，其中男性11例，女性8例。2型5例，3型8例，4型6例
1.2对照组：拇指完全离断伤患者17例，其中男性10例，女性7例。2型5例，3型8例，4型4例
2 方法
2.1手术方法：第二足趾再造拇指，骨折采用交叉克氏针固定，屈肌腱采用津下缝合，伸肌腱采用8字缝合，吻合2根指背侧静脉及指固有动脉，吻合指固有神经
2.2 康复方案
2.2.1康复训练
（1）运动疗法 早期（术后两周）在有保护的条件下主动屈伸收展 每次15分钟
（2）关节松动 术后3周以后开始，首先测定初始活动度并记录，再由康复师进行屈伸收展的被动活动，每日一次 每次30分钟，每天增加5°。
（3）作业训练 术后10-14周开始，根据患者职业特点，有针对性的加强各种捏力练习（掌捏、侧捏、对捏等），捏持各种日常生活用品。
2.2.2物理治疗
（1）超短波治疗 每天一次，每次10分钟
（2）压力治疗 佩戴弹力指套，每天一次，每次10分钟
3 结果：
4讨论：
手部毁损伤导致的手部关节功能缺失，运动链的生物力学平衡被打破，手的抓、握、捏动作不能实现。因此术后通过合理有效的康复训练，重建或改善关节运动的平衡，创造对指的形式，是帮助患者再实现手功能的关健[1]。拇指再造术后早期，由于局部肿胀，伤口不完全愈合等原因，限制了患指进行及时有效的功能锻炼，影响了拇指功能的恢复。
间歇压力疗法是60年代开始出现、70年代逐步定型的一种医疗技术。它用外部加压的方法促进静脉血液循环，形成脉动流，增强纤溶系统活性，达到抗血栓形成的目的[2]。基本原理是间歇加压时，使静脉血管尽量排空，减压时静脉血液自动回流，从而增加静脉血流速度，减少血液瘀滞，达到促进血液循环的目的[3]。
超短波疗法是利用波长1～10m，频率30～300MHz的射频电流，作用与人体以后，引起体内离子和分子的移动，在电磁场内产生旋转电流[4]，使机体中的分子和离子发生振动，相互磨擦而产生热效应，从而起到治疗作用[5]。
以上两种方法可以有效缓解局部组织肿胀，加速血液循环，促进神经生长和伤口愈合。为早期康复治疗提供了良好的基础，再结合常规的主动、被动康复锻炼，作业训练等方法，可以使拇指功能的恢复得到更加理想的效果。
参考文献：
[1]张涤生，主编. 显微修复外科学. 北京：人民卫生出版社，1985 255.
[2]杨新，朱明娟 间歇压力疗法的发展及临床应用 [J]. 国外医学生物医学工程分册 1995，18（2）：91-95
[3]NieolaidesAN，etal. Surgery 1983；6：21
[4]Goats GC.Continuous short-wave（radio-frequency）diathermy [J].BritishJournal of SportsMedicine，1989，23：213～216
[5]张金龙；何成奇 超短波对膝骨关节炎的治疗作用研究进展 [J]. 四川医学2009，30（1）：4-5