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[摘要] 目的 探讨影像教学资源库于影像诊断实训中的应用价值。方法 于2015年6月13—20日间选取该院2012级医学影像专业学生共112人，将其以数字随机分组法均分为实验组及对照组，每组56人。对实验组学生行PACS实训教学法；对照组行胶片读片教学法，观察对比试验后两组学生专业能力提升情况及实训成绩。 结果 实训后，与对照组学生对比，实验组学生影像诊断专业能力得分明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组学生影像诊断能力较对照组学生提升更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组学生满意程度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 于影像诊断实训中使用数字化影像教学法，教学效果极佳，学生满意程度高，值得进一步推广使用。
[关键词] 数字化教学；实训；PACS
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（c）-0140-03
[Abstract] Objectile To investigate the image and value of Teaching Resources Training in Diagnostic Imaging. Methods In June 2015 from 13 to 20 during the day in our hospital Medical Imaging 2012 a total of 112 students， which is a digital randomization method were divided into experimental group and a control group of 56 people. The experimental group of students line PACS training pedagogy； the control group underwent the film after reading sheet approach， two groups of students observe the comparative test conditions and training to enhance the professional competence achievement. Results After training， compared with the control group of students in the experimental group of students Diagnostic Imaging professional competence score significantly higher， statistically significant differences （P <0.05）； the experimental group than the control group imaging diagnostic ability of students to enhance the more obvious， the difference was statistically significant （P <0.05）； the experimental group was significantly higher degree of satisfaction， significant difference （P <0.05）. Conclusion Training in Diagnostic Imaging in digital imaging teaching， teaching with excellent results， high student satisfaction， worthy of further promoting the use.
[Key words] Digital Teaching； Training； PACS
影像诊断实训具有实践性、综合性等特点，是指阅读各种影像图片，结合患者临床体征及其它各项检查对患者病情进行诊断及分析的一种教学方法[1]。近年来，随着影像技术的高速发展，医学影像的范畴也逐渐增加，对于学生的教学方法也不断更新，以往传统的教学方法、设施已无法满足学生所需。图像储存与传输系统（PACS）是将各种医学影像资料转变为数字化保存，当教学需要时可迅速调出使用。该方法为改变教学环境、方法，提高课堂效果提供了更多的可能[2]。该研究重点对PACS数字化影像教学资源库于影像诊断实训中的教学效果进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年6月13—20日间选取该院2012级医学影像专业学生共112人，将其以数字随机分组法均分为实验组及对照组，每组56人。对实验组学生行PACS实训教学法；对照组行胶片读片教学法。
1.2 方法
影像诊断实训课程是为该院医学影像专业学生专门开设的一门课程，课程共为30学时，共分消化、呼吸、五官、中枢以及骨骼5个系统，每个学时均有5学时长的强化实训课程，该课程为影像诊断学等专业课程结束时强化学生专业知识而设立，以便学生可快速融入岗位。两组学生均由同一老师进行授课。
1.2.1 课前准备 课前由教研室老师进行备课，确定本节课内容及实训数量，之后由带教教师挑选电子库及胶片库中正常、基本、常见病变典型胶片60份作为实训课程使用，选片时，尽量选取图像质量好，临床资料完善的病例。
1.2.2 教学方法 对照组学生在示教室进行授课，将所选病例及胶片均分为4组（15份/组），同时将学生均分为4组（14人/组），将病例及胶片交由学生自主观看，讲师随时解答学生阅片过程中产生的疑问。各组阅片结束后，按顺序将胶片及病例资料交给下组学生。
实验组学生于PACS实验室进行授课，首先由带教教师简单讲解该节课内容、任务及要求，学生每2人作为一个学习小组，并于终端电脑及竖屏上阅片，根据以往所学知识对所阅胶片做出诊断，并于组内讨论，若出现疑问，先阅读病例资料、影像/病理报告，后由教师进行解答。过程完全由学生自主掌控，直至完成该节课所需阅片数量。最后由带教教师对该节课中典型问题进行归纳解答。期间由带教教师引导学生使用PACS系统中各种资料，并 采取启发、提问、讨论、展示等多种教学方法，指导学生进行实验。
1.2.3 考核方法 实训课结束时对学生进行考察。考核共分为3个部分：1.随机抽取10份病理资料，要求学生做出诊断，此部分共占60分。2.随机标记4份资料，要求学生给出诊断依据及鉴别诊断所需资料，此部分共占20分。3.随机选取1份资料，要求学生做出完整影像报告，此部分20分。3个部分总分100分。
1.3 评价对比
通过对比实训课两组学生诊断能力、阅片情况、考核成绩以及学生满意程度进行评价，对比两种教学方法优缺点。
2 结果
2.1 实训课前、后两组学生影像诊断能力提升对比
实训前后，从大纲中所要求掌握的重点中选取2份典型病例作为样本，让学生书写完整的报告及此疾病所需要的其他临床检查、疾病鉴别及鉴别后最终结果。将学生所写分为5个方面来对其影像诊断能力进行评估。每项10分，共50分。实训后，与对照组学生对比，实验组学生影像诊断专业能力得分明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组学生影像诊断能力较对照组学生提升更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 实训后两组学生成绩对比
由两位经验丰富的教师在实训课结束时对两组学生进行评分考核，要求学生做出正确的诊断，同时写出鉴别诊断、诊断依据以及需要补充的资料，逐项对学生考核成绩进行评分。实验组考核成绩（78.23±9.721）分明显高于对照组（70.26±10.284）分，差异有统计学意义（t=3.923，P<0.001）。
2.3 两组学生满意程度对比
于最后一节实训课结束后以问卷的形式调查学生对此次教学的满意程度。分别调查学生对此次实训课中教片的完整性、文字资料以及图像质量的满意程度，同时调查学生对此次实训课的兴趣，每项满分10分。结果表明，实验组各项满意程度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
将医院内适合教学的病例使用PACS系统归纳整理，创立病例种类丰富，资料健全，适合教学应用的数字化影像教学资源库，对教片的传输、保存及使用极为有利，可帮助讲师迅速选取适合的教片，减少讲师备课所耗时间及工作量[3]。图像的质量经由数字化传输得以保障，学生可根据较为完整的文字资料练习书写影像诊断报告，建设数字化影像教学资源库为影像诊断教学提供了极大的便利。建立PACS数字化影像教学资源库，可将高等教育与现代信息技术完美结合，对智能化教学的创建助力极大[4]。合理运用资源库对学生进行实训教学，可帮助学生建立参与、讨论、研究等多种多样学习方法，成为以学习者为中心的新型教学方式。这种教学方式是让学生在讲师事先准备好的病例中自主安排学习顺序及深度，让学生由传统的被动灌输变为主动探索。二人一组的小组学习模式，让学生可以全心地投入设问交流中，讲师不集中讲解教片，只对学生存在疑问的教片进行讲解，有效节省了时间，增加了师生互动及生生互动的机会，更能激发学生的学习兴趣[5]。在此种新型教学方式下，讲师引导学生自主、主动、合作的学习，可有效提高学生对信息技术的利用，为学生自主学习奠定良好的基础，增强学生发现，解决问题的能力，提高学生职业理念。
同时，PACS数字化讲学资源库的建立，完美地解决了以往教片与医院脱节的现象。近年来，医疗技术不断发展，几乎所有的放射科医师均在电脑上对病例进行阅片及诊断。与高职医学院建立校企合作的PACS实验室，可将医院与学校间紧密联系，为学生创造更加真实的职场环境，让学生能更早接触到以后的工作流程，将课堂教学与职场工作紧密结合，帮助学生及早调整好工作状态，为以后进入职场工作奠定坚实的基础[6]。同时，这种教学方式，更有利于培养学生的人文关怀、医患沟通等职业素养。
通过该次研究发现，从考核成绩、掌握程度、报告书写能力、联系临床能力、分析同影（病）异型（影）等方面，实验组均较对照组优势明显。由此可见，PACS数字化资源库教学效果较传统教学效果优势明显，更适合当今高等学生的培养。
实训课的主要目的是为了让学生可以自主对教片进行分析，提升对各种疾病的鉴别诊断能力[7]。以往传统的教学方式中，常常很多学生共同观看同一张教片，由于角度的不同，常会产生由于距离过远而无法看清教片的情况，不但不利于学生学习，还浪费了时间；同时，由于个人阅片速度的差异，阅片快的同学往往需要等待阅片慢的同学，无法自主进行下一病例的观看；除此外，学生需要对自己的分析进行验证，还需要查看原始诊断报告等一系列数据。多数传统教片由于年代久远，数据均保存不全，图像的模糊和资料的缺失极大程度地打击了学生的求知欲望，不利于学生学习[8]。在讲师的引导下使用PACS系统进行学习，学生可快速查阅所需观看的资料，不受其他同学影响。同时，近距离观看图片，学生可以获得更为精准的信息，及时查阅临床信息及影像报告，可及时对自己判断进行验证，极大满足了学生的求知欲望，激发学生学习激情[9]。同时，完整的资料有利于讲师引导学生联系临床进行思考，让学生对知识的理解和使用更加灵活，培养学生全面的影像诊断思维，提高了学习效率[10]。
综上所述，于影像诊断实训中使用数字化影像教学法，教学效果极佳，学生满意程度高，值得进一步推广使用。
[参考文献]
[1] 陈益红，谢逢南，彭文献，等.数字化影像教学资源库在影像诊断实训中的应用[J].浙江医学教育，2015，14（2）：7-10.
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（收稿日期：2015-12-02）