工伤保险同舟计划3篇工伤保险同舟计划 伤害医学(电子版)2020年12月，9(4)：46—53JSSN2095—1566CNll—930下面是小编为大家整理的工伤保险同舟计划3篇,供大家参考。
篇一：工伤保险同舟计划
医学(电子版)2020年12月，9(4)：46—53JSSN 2095—1566 CNll—9306／R 综述DOI：1 0．3868／j．issn．2095—1 566．2020．04．008我国工伤保险制度的发展与现状董一丹，何丽华术北京大学公共卫生学院，北京1001 91摘要：工伤保险制度是社会保障体系的一个重要方面，不仅保障了工伤职工获得医疗救治、经济补偿、职业康复的权力，还有分散用人单位工伤风险的作用。本文通过回顾我国工伤保险制度的历史沿革，分析我国工伤保险制度的实施现状，指出现有工伤保险存在的参保情况不理想、基金大量结余、工伤预防和康复发展落后等问题，为我国工伤保险制度的进一步发展与完善提供了有益参考。关键词：工伤保险制度；历史沿革；康复Developmentand Current Situation of IndustrialInj uryInsuranceSystem in ChinaDONG Yi—dan．HE Li—hua术School o{Public Health of Peking University,Beijing 1 001917 ChinaAbstract：The industrialinjuryinsurancesystem isa major aspect of the socialsecurity system．Itnot onlyguaranteesinjured workers’rights to medical treatment，economic compensation and occupational rehabilitation，but also plays a role indispersing the industrial injury risk of employers．This paper reviews the historical evolution of the industrial injury insurancesystem in China，analyses the current situation of the industrial injury insurance system in China，and points out someproblems of the industrial injury insurance，such as the unsatisfactory insurance situation，excessive fund balance，backwarddevelopment of industrial injury prevention and rehabilitation，etc．，which provides the beneficial reference for the furtherdevelopment and improvement of the industrial injury insurance system inChina．Key words：industrial injury insurance system，historical evolution，recovery随着我国工业化的不断发展，安全事故和职业病的发生呈现逐渐增多的趋势，且各个生产领域均普遍存在，尤其在煤矿业、建筑业、制造业和交通运输业等更为严重。据统计，2018年全国安全生产事故4．9万起，事故死亡3．5万人，累计报告职业病97．5万例”2I。安全事故和职业病不仅数量多、范嗣广，而且还会给国家和社会带来严重的劳动力和经济损失。据报道，我国每年因工作相关的事故和职业病带来的经济损失约2 000亿元131。不仅如此，劳动者发生安全事故或患上职业病后，不仅其劳动能力降低、收入递减，而且还要承担一系列的治疗和康复费用，给家庭带来巨大的经济负担。同时，企业往往因为安全事故和职业病导致劳动者伤亡，这不仅挫伤了其他劳动者的工作积极性，也破坏了劳动生产力发展，还会使企业承担事故处理费、家属抚恤费等经济赔偿。因此，为保障职工的基本权作者简介：董一丹(1994一)，女，博十研究生，主要研究方向职业有害冈素与健康，职业工效学通讯作者：何丽华，E—mail：alihe2009@126．coin万方数据我国T伤保险制度的发展与现状47益、促进企业稳定发展和维护社会和谐，工伤保险制度应运而生。我国的T伤保险制度的形成不是一蹴而就的，而是经历了一个长期的不断改革与完善的发展过程。本文通过回顾我国工伤保险70年的发展历程，总结T伤保险制度在我国的实施现状，并探讨实施过程巾存在的问题，为今后我国工伤保险的稳定持续发展提供一些建议。1 工伤保险制度的概念T伤保险，也称T业／职业伤害保险，是人类文明和社会发展进步的标志。它是劳动者在生产劳动和其他工作过程中，因遭受非故意伤害或职业病而导致负伤、致残和死亡时，国家和社会对劳动者及其家属提供必要医疗服务、生活保障和经济补偿等帮助的一种社会保障制度【⋯。18世纪中期，工人因为工伤事故而得不到赔偿，各种形式的工人运动频繁发生，劳资关系持续恶化，为解决这一问题，德国于1884年提出了《T伤补偿法》，是世界最早颁布和实施该条例的国家，随后英国、法国、美国和日本等国家相继认识到工伤保险的重要性并建立相关制度”·。截至目前，全球已有164个国家建立了工伤保险制度m·，表明工伤保险制度已经在世界范围内广泛开展与实行。现今工伤保险，不只是单纯对劳动者的经济补偿和提供生活保障，还强调通过工伤预防的方式降低安全事故与职业病的发生以保障劳动者的安全和健康及企业健康的可持续发展。此外，还包含运用康复手段如医疗康复和职业康复等，让受伤害者尽快恢复劳动能力，重返工作岗位并享受生活17I。工伤保险的存在有着非比寻常的意义，它是社会保障体系的主要内容之一，不仅是劳动者权益的保护伞，解决劳动者的后顾之忧及调动劳动者的工作积极性；还是企业的减压器，帮助企业分散风险以及促进安全生产。综上，T伤保险有助于构建社会主义和谐社会。2我国工伤保险制度的历史沿革2．1新中国成立至改革开放前的工伤保险制度新中国成立前，我国以农业发展为主，T业基础薄弱，总体生产力水平较低，新巾国成立后，根据我国国情，制订了南农业国向工业国转变的经济发展路线，并开始实施计划经济体制，重点发展T业建设。虽然这种体制带动了经济的发展，提高了人民的生活水平，但是南于机器的广泛使用和对劳动者缺乏充足的保护，导致职业事故的频发，引起了国家的重视。1951年2月25日，国家政务院颁布《中华人民共和国劳动者保险条例》，这是我国第一部规定工伤者及其亲属享受工伤保险待遇权利的法律，标志着工伤保险制度在中国正式建立与实施。1953年，《劳动者保险条例若干修正的决定》和《劳动者保险条例实施细则修正草案》的颁布，进一步细化了适用范围和待遇标准的有关规定。随着国家工业的迅速发展，职业病问题也日益突出。职业病虽并非事故，但却是劳动者在工作中接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等职业性有害因素而患的疾病，所以卫生部于1957年2月颁布《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，第一次明确规定劳动者遭受职业病后可以享受工伤保险待遇。1966--1976年，我国经济较为萧条，前期发展起来的T伤保险制度也无法正常运转。1969年财政部宣布所有国有企业停止提取劳动保险金而改在营业外列支【s·，这使得我国职工工伤保险费的管理和调剂使用被迫中止，T伤保险由国家保险完全退化为企业保险，这种状态一直持续到1980年代末。新中国成立至改革开放前的工伤保险制度发展较为缓慢且不稳定，由于国家经济比较滞后，较重视经济发展，虽然正式建立了劳动者保险条例，但国家对职T的权益保障观念不强，且规章制度也不完善。2．2改革开放至2004年的工伤保险制度1978年12月，中国共产党第十一届三中全会后，我国开始实行改革开放的新政策，打破了高度集中的计划经济枷锁，逐步向市场经济转型，企业成为市场的主体，非公有制经济迅速发展，为公有制企业制定的那些法规已不再适应新形势。在经济发展的同时，安全生产事故率和职业病发生率一直呈现升高趋势，劳动者与企业之间的矛盾也日益激化。为了解决以上问题，1988年，劳动部组织讨论了工伤保险等改革方案，其后在海南、广东、福建、吉林等省开展试点工作。1993年，中国共产党第十四届三中全会再次强调要坚持推进职TT伤和生育保险p、。1994年，《劳动法》规定，劳动者在遭受工伤的情况下可获得帮助和补偿I⋯]。经过几年的努力，T伤保险的实施取得了一定的成果。截至万方数据
48我国T伤保险制度的发展与现状1995年底，参加保险人数达2 615万人。1996年，《职工工伤与职业病致残程度鉴定》再次规范工伤和职业病的鉴定原则和分级标准。同年，在汲取国外成熟的经验和总结我国工伤保险改革过程中的问题后，全国开始实行《企业职T T-伤保险试行办法》。该制度在企业工伤保险的适用范围、工伤鉴定、待遇支付项目和标准等多方面做出了调整；将企业化]二伤保险转变为社会化T伤保险，标志着我国结束了计划经济下的工伤保险制度，也标志着我国探索和建立了符合市场经济体制的T伤保险制度呈现⋯由点到面、由初步探索到逐步规范的新态势。改革开放后的工伤保险制度发展越来越理性，制度改革也逐步适应我国新形势新需求，在追求经济发展和社会进步的同时，全面保障劳动者权益的观念有所加强，对工伤保险制度的重视程度也有所提高，工伤保险制度也由企业保险同归于社会保险。当时的工伤保险制度着重推进劳动者的工伤鉴定与补偿T作，而疏于T伤预防和职业康复。2．3 2004年的工伤保险制度《企业职工工伤保险试行办法》在过去十年的工伤保险工作中起着不可或缺的作用，但随着经济和社会发展，该制度也暴露出众多问题，如其内容原则性较强、可操作性差、法律层次低、约束力不强、补偿待遇偏低、覆盖范围狭窄等，都严重影响了工伤保险制度在我国的全面推广和执行”11。为进一步完善T伤保险制度，由国务院颁布的《T-伤保险条例》于2004年1月1日在全国正式实施。该条例南劳动部的部门规章上升为国务院行政法规，大大提高了权威性和法律效力；拓宽了工伤保险的适用范罔；在工伤鉴定、劳动能力鉴定、待遇标准、监督管理和法律责任等多方面作了详细的规定u21。该条例的颁布实施，是我国工伤保险建设的重要成果之一，标志着适应我国社会主义市场经济的新型T伤保险制度的形成，至此之后我国T伤保险进入迅速发展时期。但在工伤预防方面，该条例除了总则第1条、第5条原则性地提及外，对于使用和管理的具体办法及相关主体的权利义务和法律责任都没有相关的条文进行详细规定。此外，在工伤保险基金的项目支出中，之前试行办法中列入的有关T伤预防方面的支出也被取消。在工伤康复方面，该条例只是提及康复性治疗费用符合规定的情况下，可以由T伤保险基金支付，但对于适用范围、待遇标准和费用支出等方面没有更详细的规定。2004年之后，，T伤保险制度进入快速发展时期，提高了法律层次和统筹层次，在适应社会主义市场经济的同时更好地保障职工的合法权益，进一步强化政府责任，T伤保险制度得到前所未有的重视，逐渐走向规范化道路，但在法律制度上只是原则性提及工伤预防和康复，并没有给出具体的相关实施措施，导致工伤预防和康复工作的推进缺乏全面的法律保障，陷人了“原地打转，停止不前”的困境。2．4201 1年的工伤保险制度2010年第十一届全国人民代表大会通过了《中华人民共和国社会保险法》，进一步以国家法律的形式对工伤保险作了明确规定，极大地提高了其立法层次，全面维护了劳动者包括工伤保险在内的权益。此外，针对工伤保险实施过程中出现的新问题，《国务院关于修改(工伤保险条例)的决定》于2011年1月1日正式实施。该决定共增加和修改了24条相关内容，其修订和完善不仅增加了强制力度，还使工伤保险制度更符合社会发展的需求”3。H，。同时，为了降低安全事故率和职业病发生率，该决定增加了工伤预防的内容。在费用使用上，该决定规定工伤保险基金支出项目中包括丁伤预防费用，主要用于工伤预防的宣传、培训等l”，；在费用管理方面，该决定明确了制定预防费用使用和管理办法的相关责任部门”“。在T伤康复方面，该决定也明确了相关负责部门。201 1年的工伤保险制度更加全面和完善，出台了工伤预防费使用办法，工伤保险初期以补偿为主，稳步推进工伤预防和康复工作，初步构建了“T伤预防、补偿、康复”三位一体的制度体系。但由于长期“重补偿，轻预防和康复”的观念，工伤的补偿功能发展迅速，工伤预防和康复起步较晚，且其制度不完善，仍需要完善和落实T伤预防和T-伤康复政策标准，并继续推进制度落实工作n”。3我国现行工伤制度的现状3．1工伤保险参保情况和基金收支情况仍不理想根据2010--2019年度人力资源和社会保障事业发展统计公报数据显示，自201 1年我国工伤保险条例修订后，取得了一系列阶段性的成果，如参保人数逐年增加，2010年我国T伤保险参保人数为万方数据
我国T伤保险制度的发展与现状4916 161万人，而截至2019年末，我国工伤保险的参保人数为25 474万人，已突破2．5亿人。但相比于2019年末全国就业7．7亿人来说，我国参加工伤保险的人数仅为就业人数的i分之一左右，仍有5亿多就业人员游离在T伤保险保障之外，这就意味着我国大部分就业人群在遭受工伤后得不到相关补偿和支持。2010--2019年我国工伤保险参保人数数据显示(图1)，我国农民T参保人数呈现逐年增加的态势。2010年农民工参保人数为6 300万人，2019年增加至8 616万人，但是2010--2019年农民T参保人数在总参保数中所占的比例逐渐减少，相应地城镇职工参保比例则由2010年61．02％增长至2019年66．18％。从图1中可以看出，尽管近年来我国为扩大工伤保险制度的覆盖人数做出了一系列努力，但在覆盖人数上城镇职工还是远高于农民工。2010--2019年我国农民工和城镇职工工伤保险参保率数据显示(图2)，农民工和城镇职工参保率都在上升，但农民TT伤保险的参保率和参保率增长速度一直低于城镇职工。农民工是我国安全事故和职业病的高发人群，冈此相对于全国2．9亿农民工，仅29．63％的农民工参保率是远远不够的。此外，这些投保对象主要来自国有企业，而发展相对薄弱的中小型集体企业、私营企业等的参保率相对偏低l博·。在我国，中小企业数量多、安全事故和职业病多发，但参保率相对偏低，一方面是由于这些企业收益不显著，定期支付T-伤保险费会增加企业成本，另一方面是企业员工问存在不公平待遇，一些企业30 00025 000<20 000R鼎15 000<账撼10 0005 0000为了节省开支，只为核心职工投保，而其他职工的合法...
篇二：工伤保险同舟计划
保险 回顾 “十二五"时期 工伤保险事业的发展 刘 梅 (人力资源和社会保障部工伤保险司 北京 100013) 【摘要 】“十二五”时期，工伤保险制度体 系不断完善 ，工伤保险法制化、规范化水平得到提 高，工伤 保险制度覆盖范围进一步扩大，基金保障能力大幅增强，待遇水平持 续提 高，为保障工伤职工合法权益、 促进深化改革和经济发展、维护社会和谐稳定发挥 了积极作用。【关键词 】工伤保险 ；制度 ；保障 ；发展 【中图分类号】F840．684 C913．7【文献标识码 】A 【文章编号 】1674—3830(2015)12—59—3 doi：10_369／j．issn．1674—3830．2015．12．014 Review on the Development of Industrial Injury lnsuranee During t he Period of t he ”Twelfth Five-year” Liu Mei rHuman Resources and Social Security Department of Industrial
Injury Insurance，Beijing，1 000 1 3) 【Abstract】During the”Twelf th Five-year”period，the industrial injury insurance system has being constantly improved，the level of legalization and standardizatiOn has been increased，the coverage has been further expanded，the f unds supporting ability has been greatly enhanced，and the standard of treatment has been continuously improved．It has played a positive role in protecting t he right of t he injured employees，promoting f urther reform and economic development，and maintaining social harmony and stabilit y．
【Key words】industrial injury insurance，system，secur it y,development “十二五”时期是全面建设小 康社会的关键时期 ，是各项社会保 险制度深化改革的攻坚时期 ，也是 工伤保险事业不断取得积极进展的 重要时期 。5年来 ，我们认真按照 党中央 、国务院的决策部署 ，落实 《社会保 险法 》和 《工伤保 险条 例 》，不断完善政策 ，推进扩面， 提高保障能力和保障水平 ，各项工 作取得了显著成效。
1推进法 制建设和制度 建设 。
工伤保险制度体 系不断完善 “十二五”规划贯彻落 实的5 年 ，正是 《社会保险法 》颁布实施 的5年 ，也是 《工伤保险条例 》修 订后实施 的5年 。为贯彻 《社会保 险法》和 《工伤保险条例 》，我们 陆续制定 、修订了 《部分行业企业 工伤保险费缴纳办法 》 《工伤认定 办法 》 《因工死亡职工供养亲属范 围规定 》 《非法用工单位伤亡人员 【收稿日期 】2015—10—30 【作者简介 】刘梅 ，人力资源和社会保障部工伤保险司司长，主要研究方向 ：工伤保险。
一次性赔偿办法 》 《社会保险基金 先行支付暂行办法 》 《工伤职工劳 动能力鉴定管理办法》等配套规章 和 《关于贯彻工伤保险条例若干问 题的意见 》等规范性文件 。同时不 断完善相关管理规范和技术标准 ， 制定 、修订发布 了 《劳动能力 鉴 定 职工工伤与职业病致残等级 》国 家标准和 《工伤保险辅助器具配置 目录》 《工伤保险职业康复操作规 范 》等技术规范 ，为依法依规开展 工伤保险工作 ，不断提高工伤保险 法制化、规范化水平提供了保障。
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工伤保险 2覆盖范围逐步扩大，参保人 数成倍增加 《条例 》修订颁布后 ，工伤保 险制度覆盖范围进一步扩大到各类 企业 、事 业单 位 、社会 团体 、民 办 非 企业 单位 、基金会 、律 师事 务 所 、会计师事务所等组织和有雇工 的个体工商户。
为切实推进参保扩面工作 ，先 后实施了针对不同职业人群的参保 扩面专项行动 ，特别是注重坚持问 题导 向，努力解决工伤保险领域参 保扩面方面的重点难点问题。
例如 ，采取有针对性的措施推 进农 民工参保 。经过前几年连续两 期 “平安计划”的开展 ，目前已基 本解决 了有相 对稳定 劳动关 系的 农 民工工伤 保险参 保问题 ，特 别 是2014年开始 ，工伤保险在建筑业 参保政策上取得了重大突破 ，在 中 央领导的高度重视和直接关心下 ， 我部与住建部 、安监总局 、全国总 工会等有关部 门，联合制定下发了 《关于进一步做好建筑业工伤保险 工作的意见 》，针对建筑业特点明 确了相关政策措施 。在强化参保方 面 ：一是明确了参保方式 ，对企业 固定职工要求按用人单位参保 ，对 项 目使用的所有工人包括农民工 ， 可以按照建设项 目方式参保 ；二是 明确了工伤保险优先原则 ，规定建 筑业以建设项 目为单位参保的 ，可 在各项社会保险 中优先办理参加工 伤 保 险 手 续 ；三 是 强 化 了强 制 手 段 ，对未提交项 目参加工伤保险证 明的建设项 目，各地住建部门不予 核发施工许可证 。在改进征缴方式 方面 ：一是明确规定在工程概算中 要将工伤保险费用单独列支 ，作为 不可竞争费用 ，不参与竞标 ，并由 施工总承包单位在项 目开工前一次 性 代缴 ；二是规 定 实行按 项 目参 保 的建筑施工企业 ，可 以按项 目工程 总造价的一定比例计算缴纳工伤保 险费 。为贯彻落 实好 四部委 《意 见》，部办公厅下发文件 ，启动实 施推进建筑施工企业依法参加工伤 保险的 “同舟计划”专项行动 ，总 体 目标是用3年左右n, tt " ．1实现建筑企 业全部参加工伤保险。目前 ，各地 基本上已出台了落实办法并正在积 极推进相关工作。
又如按照国务院部署 ，顺利完 成了将 国有企业等 “老工伤”人员 等纳入工伤保险统筹管理的工作任 务，201 1年一年全国共有312万 “老 工伤”人员纳入了工伤保险统筹管 理 ，解决了工伤保险领域突出的历 史遗留问题。
截 至2()l5年9月 ，全 国工伤保 险参保人数已达N21()67万人，比 “十一 五 ” 末 的1616l万 人增 加 了 4906万人，平均每年增加近10()0万 人 ，已超额完成了 “十二五”末2．1 亿人的参保目标。
3基金保障能力大幅增 强。待 遇水平持续提高 2()14年全国工伤保险基金收入 695亿元，支出56()亿元 ，分别相当 于 201()年 285亿 元 、192亿元 的2．43 倍 、2．9l倍 ，基金累计结余 (含储 备金 )l129亿元。工伤保险市级统 筹基本建立 ，已有l0个省份实现了 省级统 筹 ，工伤 保 险基金共 济能 力 、支撑能力进一步增强。
过去 的5年 ，全国累计进行 了 585万例工伤认定，297万例劳动能 力鉴定 ，评定伤残等级25l万人 ，
确保了各项工伤保险待遇按 时足额 支付。
《工伤保险条例 》修订颁布 后，大幅提高了一次性工亡补助金 标准 ，相应提高了一次性伤残补助 金标准，将一次性医疗补助金等纳 入统筹基金支付 。各地普遍建立 了 工伤保险待遇的增长机制 ，工伤保 险待遇水平持续提高。截至2014年 底，伤残津贴 、供养亲属抚恤金 、 生活护理费3项长期待遇的人均水平 分别较2()l()年提高了54％、49％、 58％ 4完善工伤保险费率 ，加强基 金管理 为落实党的一t-A届三 中全会决 定提出的 “适时适当降低社会保险 赞率 ”和今年政 府工作报 告关 于 “降低 失业保 险 、工伤 保险 等费 率”的要求 ，切实减轻用人单位社 会保险费缴费支出，我们按照 “细 化分类 、总体降低 、健全机制”的 思路 ，会同财政部根据国务院审 议 通过的工伤保险费率调整方案 ，制 定下发了 《关于调整工伤保险费率 政策 的通知 》和 《关 于进一 步完 善工伤保险费率政 策 加强工伤保 险基 金管理 的指导 意见 》。细化 分类——将 原来 的行业 基准 费率 由三 类细化 调整 为八类 ；总 体降 低——风险最低行业 费率 由0．5％ 降No．2％ ，风险最高行业费率 由 2％降到1．9％，平均费率从1％降到 ()．75％，费率调整后，在可比的86个 行业 中，74个行业费率下降 ，将 减 少用人单位工伤保险缴费支出1 50" fL 元 。健 全机 制—— 确定 结余 基金 与 储 备金 总规模 的合理结 存 水平 ，建 立基金风险预警制度 ，通过适时调 整费率或浮动费率机制 ，调控基金 结存规模至正常水平。
5 “三位一体”制度体 系建设 进一步完善 60 www zgytbx cor n
工伤保险 积极推进工伤预防试点工作。
2013年在总结河南 、广东 、海南三 省12个城市前期工伤预防试点经验 基础上 ，下发了 《关于进一步做好 工伤预防试点工作的通知 》，确定 了s1个统筹地区进一步开展工伤预 防试点工作 ，要求试点地区按照不 超过上年度基金征缴收入的2％提取 工伤预防费 ，并以项 目预算管理和 政府采购的方式开展工伤保险政策 宣传和培训。
工伤康复试点工作在全国所有 省份稳步推进。一是逐步完善工伤 康复相关政策和标准，印发了 《关 于加强工伤 康复 试点工 作的指导 意见 》，明确 我国开展 工伤康复 工作的指导思想 、工作 目标和主要 任 务；修订印发 了 《工伤康复诊疗 规范 》和 《工伤康复服务项 目》， 制定了 《工伤保险职业康复操作规 范 》等相关技术规范。二是探索工 伤康复服务机制 ，鼓励引导有条件 的地区逐步建立 “以医疗康复为基 础 ，以职业康复为特色” “康复早 期介入”和 “先康复 、后评残”的 工作机制 。三是逐步健全了工伤康 复服务体系 ，落实 “十二五”规划 关于 “工伤康 复 示范平 台建 设工 程”要求 ，在充分利用现有资源情 况下 ，推进建立国家级 、区域性工 伤康复示范平台和地区级工伤康复 协议机构相互衔接 、优势互补的工 伤康 复服 务格 局 。今年 ，我们制 定 了 《区域 工伤康 复示范 平 台标 准 》，组织专家启动了区域示范平 台评估遴选工作 ，第一批区域性工 伤 康复示 范平 台已 向社会 公示发 布。5年来，工伤康复服务工作成效 显著 ，大约有20余万工伤职工享受 到工伤康复服务，取得了良好的社 会效果 6加强政策宣传，提高工伤保 险社会知晓度 2003年4月27日 《工伤 保险条 例 》颁布，每年四月 中下旬均组织 开展形式 多样的工伤保险集中宣传 活动。近两年 ，更是注重利用新媒 体开展工伤保险政策的普及宣传。
2014年结合 《工伤保险条例 》实施 十周年 ，首次利用互联网开展全国 工伤保险知识网上竞答活动 ，共有 106万人参与答题 。今年，与中国劳 动保障报社联合开设 “中国工伤保 险”微信公众平台，利用该平 台启 动了面向各类用人单位 、职工 、农 民工和广大群众的 “工伤保险知识 微信竞答”活动 ，共有276万人次参 加了工伤保险知识微信竞答，取得 了较好的宣传效果 ，工伤保险知晓 度进一步提升。
7“十三五”工伤保险事业的 展 望 “十二五”时期工伤保险成效 显著 ，为保障工伤职工合法权益 ，
维护 社会和 谐稳定 发挥 了积极作 用。但工作中仍面临一些问题 ，需 要我们解决和改进。
7．1继续扩大覆盖范围 十八大报告提出社会保障 “全 覆 盖”要求 ，工伤 保险要 逐步 实 现 职业 人群全覆 盖 。当前 和 今后 一个 时 期 ，首要 的工作 是贯彻 落 实 《关于进一步做好建筑业工伤保 险工作的意见 》，组织实施好 “同 舟 汁划”，确保建筑施工企业应保 尽保 。其次，继续鼓励有条件的地 区推进公务员参保 ，在国家层面研 究制定有关办法 ，实现有用人单位 的劳动者工伤保险制度全覆盖。此 外 ，积极探索灵活就业人员等无用 人单位劳动者职业伤害保障制度 ， 初步实现各类职业人群职业伤害保 障制度全覆盖。
7_ 2推进 “三位一体”体 系建设 预 防 、补偿 、康 复 “三位 一 体”是工伤保险制度体系的理想架 构。
“十三五”期间，巩固补偿 、 补强预防和康复是发展 目标。在全 国普遍开展预防工作 ，形成工伤预 防费依法依规提取 、安全合理使用 的工作机制，发挥工伤预防促进安 全生产和保障职工健康权益的积极 作用。规范工伤康复管理制度 ，形 成 “康复早期介入”和 “先康复 、 后评残”工作机制 ，逐步实现有康 复需求和可能的工伤伤残人员，人 人享有工伤康复服务。
7．3提 高基金统筹层次 《工伤保险条例 》规定 ，工伤 保险基金逐步实行省级统筹 ，目前 现状与这一规定还有较大差距 ，特 别是工伤保险基金先行支付政策的 推开和降费率政策 的实施 ，部分地 区工伤保 险基金面 临较大 的支付 压力。针对该问题 ， “十三五”期 间，拟全面推进实现工伤保险基金 省级统筹 ，强化基金管理 ，提高基 金支撑能力和抗风险能力。
7．4完善配套规章政策 工伤保险管理环节多 、涉及部 门多、涉法问题多 、争议案件多 ，
对法律法规的依赖比其他保险项 目 更为迫切 。
“十三五”期间将继续 加强法制建设 ，会同有关部门不断 完善配套规章和政策规定，不断提 高依法行政和依法履职的能力。； 【参考文献 】
[11王东进 实施新条例 实现新跨越 U】中国医 疗保 险 2()1 1, 33(6)：6—9 【2】吕国营 ．工伤保险法律法规的法理基础 中国医疗保险 ，2011，33(6)：
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篇三：工伤保险同舟计划
讲工伤保险第一节 工伤保险的内涵与实施原则 内涵：工伤保险是劳动者在生产和工作中 遭受意外伤害， 或因 长期接触职业性有毒有害因素引 起职业伤害后， 由国家和社会给予负 伤者国家和社会给予负 伤者、 致残者及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一种社会保障制度。致201 4-6-1 22
补偿形式：工伤保险所提供的物质帮助， 主要是对工伤者本人医疗 救治及对其本人和遗属进行经济补偿：1、 支付一次性伤残补助、 永久伤残补助以及对死者生前供养的直系 亲属的抚恤金以及对死者生前供养的直系 亲属的抚恤金等；2、 通过及时疗 养、 康复， 使工伤者恢复体能， 重新走上工作岗 位。201 4-6-1 23
工伤又称“职业伤害” ， 指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生的或与之相关的意不卫生等因素所发生的或与之相关的意外伤害， 也包括事故伤残、 职业病以及因这两种情况造成的死亡， 造成劳动者的身体负 伤或残废。一、 工伤特征及其危害201 4-6-1 24
工伤在客观上具有不可避免性，其危害程度随社会发展而增加。201 4-6-1 25工伤事故是社会问题和劳动问题，而非劳动者的个人问题。
二、 工伤归责的发展阶段与工伤社会保险的产生（一）
工伤责任归属的三个阶段“劳动者自身责任” 阶段：产业革命初期， 主流观念认为：
劳动者遭受职业伤害的全部损失均应由劳动者自 己承担，受职业伤害的全部损失均应由劳动者自 己承担，雇主不承担任何责任。其理论依据：
亚当·斯密认为， 工伤风险与工资差别具有对应性， 在其他条件相同的情况下， 工资标准的差别， 可以对工作岗 位上不同程度的危险进行补偿。201 4-6-1 26
“雇主过失赔偿” 阶段欧洲工业化初期和中期， 工伤的原因若是出自 雇主一方， 受伤劳动者可获得雇主赔偿，且雇主过失程度， 与赔偿额度正相关。其依据：
民法的“归责原则” 。其局限性：其局限性： 工伤事故致因的多 元性和复杂性， 造成雇主过失责任认定困难；在劳资双方的权益关系及谈判力量对比中， 劳动者处于弱势地位；诉诸法庭的程序复杂且结案时间长。201 4-6-1 27
“雇主责任” 阶段雇主责任制的理论依据：
“职业危险原则” 正常情况下， 劳动者无故意伤残的动机； 现代大机器生产条件下工伤事故的发生具有客观性。“职业危险原则” 的基本结论：职业危险原则201 4-6-1 28的基本结论：意外事故无论是由于受害人自 身、 同事的粗心大意， 抑或由于自 然原因甚至在雇主根本不存在有什么过失的情况下发生的， 雇主都应进行赔偿； 雇主支付职业伤害的赔偿金是一笔日 常开支。
“ “雇主责任雇主责任” ” 保险的演进过程、 具体形式及其局限性保险的演进过程、 具体形式及其局限性演化过程雇主自保雇主投保商业保险工伤的集体保险国家立法状况国家立法只有原则性规定，无具体赔偿标准国家立法具体明确， 规定雇主责任和赔偿的最低标准德国、 奥地利等国形成由雇主组成的集体共同承担工伤赔偿责任的保险形式赔偿 雇佣双方协商赔偿的确认与支付商业保险公司 按其风险赔偿责任的保商业保险公司 按其风险程度和事故频率收取保险费并支付赔偿雇佣双方协商并支付赔偿局限性工伤事故争议多 ； 赔偿费低， 不足以养残或养老； 雇主责任难以准确界定并兑现赔偿； 企业倒闭， 工人失业； 商业保险公司 存在逆向选择动机； 职业病的缓发性以及劳动力流动性克服了 雇主责任制的弊端，逐步演进为社会工伤保险的原型
（二）（二）
社会工伤保险对雇主责任制的取代社会工伤保险对雇主责任制的取代随着社会发展， 雇主责任制逐步向社会工伤保险过渡， 要求由政府出面， 组成公共机构，统一筹集、 管理、 调剂、 使用 工伤保险基金。工伤保险的特征：立法颁布， 强制实施；设立基金， 统筹使用 ；长期待遇与短期待遇相结合， 保险与补偿相结合；政府行为， 注重社会效益。201 4-6-1 21 0
三、 工伤保险的实施原则“无过失补偿” 原则个人不缴费原则区别待遇原则直接经济损失为限额原则直接经济损失为限额原则工伤保险与工伤预防康复相结合原则201 4-6-1 21 1
（一）
“无过失补偿” 原则指工伤事故的发生， 不论是雇主还是雇员 ， 或是双方共同的过失， 雇主都应负责， 并依照法律给予工伤者补偿经济损失。包括以下几方面的内 容：包括以下几方面的内 容：201 4-6-1 21 2
1、 工伤保险的损失赔偿由企业负 担， 并非以企业有无过失为主要条件， 而是以国家的社会政策和劳动政策为基础；2、 工伤保险津贴的给付， 以实际的需要为基础；3、 因伤致残或因伤残而致死亡， 应以年金的形式代替一次性的抚恤；4工伤保险是强制性保险4、 工伤保险是强制性保险， 确保被保险人所得的补偿有保障， 不受企业的破产或停业的影响；5、 雇主不直接承担赔偿责任， 而是由社会性的工伤保险机构统一组织工伤赔偿。确保被保险人所得201 4-6-1 21 3
（二）
个人不缴费原则工伤保险费由企业（ 雇主）
缴纳， 职工个人不缴纳任何费用 ， 其原因在于工伤的发生， 意味着劳动者在创造物质财富的同时， 又付出了 鲜血和生命的代价， 所以个人不缴费在各国已成共识。201 4-6-1 21 4
（三）
严格区分因工负伤与非因工负伤的界限， 实行区别保险待遇的原则工伤由职业风险造成， 工伤保险待遇具有损害赔偿性质， 其医疗待遇、 康复待遇、 伤残待遇和死亡抚恤待遇等均比其他的社会保险项目 的待遇更为优厚。险项目 的待遇更为优厚享受的资格条件不受年龄和缴费合格期的限制。
而因病或非因工伤亡基本上与劳动过程无直接关系， 其待遇水平低于工伤保险待遇， 享受条件受到年龄和缴费年限的限制。201 4-6-1 21 5
（四）
工伤保险的赔偿金额应以被伤害者所造成的直接经济损失为限额的原则工伤补偿主要是对遭受工伤者的直接经济损失进行赔偿， 这是从维持劳动力再生产的角度出发的。直接经济损失是指劳动者因遭遇到工伤保险认定的伤害而造成的与其险认定的伤害而造成的与其“第一职业” 标准工资收入相关的损失， 以及为消除伤害后果所需的必要的额外开支。
至于由于工伤造成经济上的间接收入损失， 一般不予赔偿。第一职业标准201 4-6-1 21 6
（五）
工伤保险与工伤预防、 工伤康复相结合的原则工伤保险最主要的任务是工伤赔偿，同时也强调事故预防和事后对工伤者进行医疗和职业康复， 帮助劳动者重新走上工作岗 位形成一条龙的社会化服务体系作岗 位， 形成一条龙的社会化服务体系。201 4-6-1 21 7
第二节 工伤保险的范围与工伤认定一、 工伤保险覆盖的对象及适用范围从整体情况看， 工伤保险一般适用 于工薪劳动者， 独立劳动者通常不包括在内 。 按照我国劳动法规定，凡建立了 劳动关系的企业单位都必须实行工伤保险。201 4-6-1 21 8
《工伤保险条例》 规定：
中华人民共和国境内 的各类企业、 有雇工的个体工商户 ，应当依照本条例规定参加工伤保险， 为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内 的各类企业的职工和中华人民共和国境内 的各类企业的职工和个体工商户 的雇工， 均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。201 4-6-1 21 9
适用 范围内 的企业：
中国境内 的各类企业，包括国有、 集体、 三资、 港澳台资、 私有、 民营、 联营、 乡 镇企业等， 均是《工伤保险条例》的实施对象。
“未参加工伤保险期间用 人单位职工发生工伤的， 由该用 人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目 和标准支付费用 。
”定的工伤保险待遇项目 和标准支付费用 。适用 范围内 的“职工” ：
是指与用 人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系) 的各种用 工形式、 各种用 工期限的劳动者。201 4-6-1 220
201 4-6-1 221
二、 工伤保险的事故范围1964年召 开的国际劳工大会， 通过的“职业伤害赔偿公约” （ 第121号公约）
， 工伤保险范围不仅包括工作意外事故和职业病，而且还提倡把职工上下班交通事故包括在内 。并且职业病种类已达到29种， 而这些只是国并且职业病种类已达到29种， 而这些只是国际劳工组织所列举职业病的最低目 录。
目 前世界上包括我国在内 的很多 国家， 列入职业病的疾病种类已远远超过了 “公约” 所列举的范围。201 4-6-1 222
《《工伤保险条例工伤保险条例》 》 （ （2004有下列情形之一的， 应当认定为工伤有下列情形之一的， 应当认定为工伤2004）
第十四条规定：
职工）
第十四条规定：
职工(一) 在工作时间和工作场所内 ， 因工作原因受到事故伤害的；(二) 工作时间前后在工作场所内 ， 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三) 在工作时间和工作场所内 ， 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的力等意外伤害的；(四) 患职业病的；(五) 因工外出期间， 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(六) 在上下班途中， 受到机动车事故伤害的；(七) 法律、 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。201 4-6-1 223
案例一：
违章作业导致伤亡， 能否认定为工伤？某工厂铆工皮某， 为赶进度违章使用 三角皮带超载起吊钢材， 致使皮带断裂， 钢材下落导致左大腿粉碎性骨折。
皮某能否被认定为工伤？为工伤分析：
皮某应被认定为工伤。
因为皮某是在工作时间， 工作区域内 ， 因工作原因受到事故伤害， 符合工伤认定的第一个规定， 故应认定为工伤。
至于其违章作业， 根据工伤保险实施的无责任赔偿原则， 并不影响其享受工伤保险的待遇。
案例二：
上班期间在上厕所的途中摔倒是否算工伤?某企业职工小王在上班期间因内 急上厕所，摔了 一跤而受伤， 当地劳动保障部门认为上班入厕属于私事， 与工作无关， 不属于工作原因， 不认定为工伤， 请问是否正确？分析：
当地社会保障部门的认定是错误的。理由是：
该职工与用 人单位已经建立了 劳动关系； 发生的伤害属于工作时间、 工作场所；我国没有任何法律禁止上班时间上厕所， 故上厕所并非私事。
案例三：
职工浴室洗澡滑倒摔伤算不算工伤？某矿业集团职工下班后前往职工浴室洗澡，洗澡时因澡堂地面打滑摔倒， 造成右髌骨粉碎性骨折， 请问能否认定为工伤？分析：
按照《工伤保险条例》 第十四条第二项规定， 可以认定为工伤。
该案例中的矿工从事比较脏的工作， "下班后洗澡"和工作有密切联系， 可以说是必要的， 因此可以认定为工伤。
案例四：
履行职责时遭暴力伤害， 能否认定为工伤？钱某为某厂机修车间修理工。
一天， 钱某接到另 一车间全某送来的报修单， 要求在第二天将其出了 故障的设备修好。
期间， 车间主任安排钱某从事其他修理任务， 因而没有将全某的设备修好第三天的设备修好。
第三天， 全某找到钱某， 问为什么没有将他那台出了 故障的设备修好， 钱某如实回答。
全某不满钱某的回答， 开口 就骂并动手打了 全某， 最终两人厮打在一起， 全某把钱某打成重伤。
全某因故意伤害罪被判处有期徒刑五年。全某找到钱某问为什
其后， 钱某向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
该劳动保障行政部门认为，钱某与全某在工作时间内 打架， 违反了 工厂规定的劳动纪律， 也违反了 劳动法有关劳动者应该遵守劳动纪律的规定。
因此， 对钱某的申请做出了 不认定为工伤的决定的申请做出了 不认定为工伤的决定。
请问是否正确？请问是
分析：
当地劳动保障行政部门的认定是错误的， 钱某所受伤害应该认定为工伤。
理由是：第一， 钱某遭到全某殴打的原因是没有按照全某的要求为其修理设备， 而是按照车间主任的要求修理其它设备， 这是由于工作而发生的伤害而且钱某遭受伤害也是在工作发生的伤害。
而且钱某遭受伤害也是在工作时间和工作场所之内 。第二， 钱某与全某打架是违反了 劳动纪律，但事端是由全某引 起的， 钱某是属于自 我防卫。
案例五：
出差过程中， 突然病亡算工伤吗？某企业工程师郭某因公到某市出差期间， 一日 晚在旅馆休息时突发脑溢血， 抢救后无效死亡。
郭某能否按工伤处理？分析：
不能认定为工伤。
理由：（ 1）
《工伤保险条例》 规定：
职工因工外出期间， 由于工作原因受到伤害或者发生事故下期间， 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的才能认定为工伤。（ 2）
脑溢血是一种突发性疾病， 郭某具有这种病史， 随时有发生的可能， 并非外出才会导致， 也并非工作原因所致， 因此， 郭某不能被认定为工伤。
案例六：
外出途中发生意外事故， 是否应当认定为工伤？职工王某， 系某食品厂采购员 。
在执行采购任务的途中， 忽遇强台风袭击， 王某被一块大风吹落的广告牌砸伤， 造成骨折。
王某是否可以被认定为工伤？分析：
王某应当被认定为工伤分析：
王某应当被认定为工伤。
理由：（ 1）
根据《条例》 的规定， 职工因公外出期间， 由于工作原因， 遭受意外事故负 伤、 致残、死亡的， 应当认定为工伤。（ 2）
王某为本厂去采购物资， 其受伤是因为工作原因所致， 因此， 应当认定为工伤。理由：
案例七：
上班途中发生交通事故能认定为工伤吗？某职工从家里驾驶摩托车到公司 上晚班，途中与停在路边维修的公交车相撞受伤。
经交警部门认定， 该职工负 此次交通事故的主要责任。
这位职工能认定为工伤吗？任。
这位职工能认定为工伤吗分析：
按照《条例》 ， 只要具备上下班途中和机动车事故伤害两个要件， 就可以认定为工伤。
但如果是骑自 行车上班， 与骑车人或行人相撞不算工伤。
案例八：
小王的姑妈病了， 因为姑妈家就住在单位的附近， 因此第二天她特意早起， 比平时早一个小时出家门， 想赶在上班前去看看姑妈。
路上不幸遭遇机动车交通事故， 能否认定为工伤？分析：
此案争议的焦点是该交通事故能否分析：
此案争议的焦...